在這(zhè)種情況下(xià)，有(yǒu)必要(yào)通(tōng)過飲食攝入或補充劑形式補充輔酶Q10，以确保滿足身(shēn)體(tǐ)對(duì)輔酶Q10的(de)需求。其中，還(hái)原型輔酶Q10是(shì)Q10在人(rén)體(tǐ)內(nèi)普遍的(de)存在形式，可(kě)以被人(rén)體(tǐ)直接吸收。在心血管疾病的(de)輔助治療上(shàng)成效突出，吸引了(le)衆多(duō)專業(yè)人(rén)士及患者目光(guāng)。像王奶奶這(zhè)樣的(de)老(lǎo)年(nián)人(rén)，吸收能(néng)力普遍較弱。在聽(tīng)從(cóng)醫(yī)生(shēng)建議(yì)，服用(yòng)還(hái)原型輔酶Q10後，王奶奶身(shēn)體(tǐ)狀況有(yǒu)顯著改善，能(néng)比以前多(duō)走動，心慌症狀也(yě)減輕不(bù)少(shǎo)。那(nà)麽，還(hái)原型輔酶Q10的(de)吸收率高(gāo)于氧化(huà)型輔酶，是(shì)否有(yǒu)科(kē)學依據呢(ne)？

美(měi)國(guó)東(dōng)德克薩斯醫(yī)療中心的(de)Peter H. Langsjoen教授選擇7名接收輔酶Q10輔助治療，但(dàn)是(shì)血藥濃度仍然低(dī)于2.5 μ g/ml 的(de)NYHA IV級心力衰竭病人(rén)來(lái)進行(xíng)還(hái)原型輔酶Q10替代輔酶Q10的(de)臨床試驗¹。研究過程中，将心衰患者的(de)給藥方式由每天口服450mg輔酶Q10改變為(wèi)每天口服還(hái)原型輔酶Q10 560 mg。試驗結果如(rú)表1所示。口服輔酶Q10時(shí)，病人(rén)體(tǐ)內(nèi)總輔酶Q10的(de)血藥濃度為(wèi)1.6 μ g/ml，其中氧化(huà)型輔酶Q10占比1.7%，還(hái)原型輔酶Q10占比98.3%。改為(wèi)口服還(hái)原型輔酶Q10後，病人(rén)體(tǐ)內(nèi)總輔酶Q10的(de)血藥濃度提升到(dào)6.5 μ g/ml，提高(gāo)303%；其中氧化(huà)型輔酶Q10占比0.7%，降低(dī)1%；還(hái)原型輔酶Q10占比99.3%，提高(gāo)1%。所有(yǒu)病人(rén)的(de)心衰症狀全都(dōu)得(de)到(dào)改善，心衰症狀平均由NYHA IV級改善到(dào)NYHA II級，其中有(yǒu)2人(rén)改善到(dào)I級，2人(rén)改善到(dào)II級，還(hái)有(yǒu)3人(rén)改善到(dào)III級。

表1. 服用(yòng)氧化(huà)型和(hé)還(hái)原型輔酶Q10心衰患者症狀比較

圖2：服用(yòng)氧化(huà)型和(hé)還(hái)原型輔酶Q10後的(de)藥代動力學曲線對(duì)比

從(cóng)輔酶Q10的(de)功效機(jī)制(zhì)上(shàng)看(kàn)，它是(shì)人(rén)體(tǐ)內(nèi)的(de)電(diàn)子(zǐ)轉運載體(tǐ)，在線粒體(tǐ)氧化(huà)呼吸鏈中承擔質子(zǐ)轉移和(hé)電(diàn)子(zǐ)傳遞的(de)作(zuò)用(yòng)，通(tōng)過攜帶（還(hái)原）、釋放(fàng)（氧化(huà)）電(diàn)子(zǐ)的(de)過程，促進食物(wù)轉化(huà)為(wèi)ATP的(de)過程。既然兩種物(wù)質在體(tǐ)內(nèi)可(kě)以互相(xiàng)轉化(huà)，是(shì)否說(shuō)無論攝入哪種，最終效果都(dōu)一(yī)樣呢(ne)？

輔酶Q10有(yǒu)兩種形式：氧化(huà)形式（泛醌Ubiquinone）和(hé)還(hái)原形式（泛醇Ubiquinol），這(zhè)兩種形式在細胞線粒體(tǐ)的(de)層面可(kě)以相(xiàng)互轉換，促進ATP的(de)轉化(huà)。但(dàn)是(shì)在輔酶Q10随著(zhe)血液進入細胞，參與線粒體(tǐ)的(de)呼吸鏈反應之前，必須被吸收進入血液。而氧化(huà)型輔酶Q10在消化(huà)系統內(nèi)，必須先轉化(huà)為(wèi)還(hái)原型輔酶Q10，才能(néng)被吸收；而還(hái)原型輔酶Q10，則不(bù)需要(yào)額外(wài)轉換，可(kě)以直接被身(shēn)體(tǐ)吸收。同時(shí)，又(yòu)因為(wèi)還(hái)原性輔酶Q10的(de)溶解度比氧化(huà)型更高(gāo)，因此進一(yī)步促進了(le)吸收率的(de)提升。所以，雖然二者可(kě)以互相(xiàng)轉化(huà)，但(dàn)隻是(shì)被吸收到(dào)細胞層面的(de)含量可(kě)以互相(xiàng)轉化(huà)。由于大(dà)部分(fēn)氧化(huà)型輔酶Q10無法被人(rén)體(tǐ)吸收，而還(hái)原性輔酶可(kě)以極大(dà)提升血液中的(de)Q10溶度，因此還(hái)原性輔酶是(shì)更好(hǎo)的(de)營養補充劑。尤其是(shì)對(duì)于老(lǎo)年(nián)人(rén)、心髒病患者以及其他(tā)消化(huà)吸收能(néng)力弱的(de$)人(rén)群。

這(zhè)同時(shí)也(yě)解釋了(le)為(wèi)什(shén)麽我們在吃(chī)了(le)保健品或藥品後，經常會(huì)感覺治療效果并不(bù)理(lǐ)想，究其原因還(hái)是(shì)吸收率的(de)問(wèn)題。而我們日(rì)常在選擇保健品或藥品時(shí)常常會(huì)有(yǒu)一(yī)個(gè)誤區(qū)，以為(wèi)劑量越多(duō)治療效果會(huì)想對(duì)較好(hǎo)‍。但(dàn)是(shì)保健品、藥品的(de)吸收率是(shì)比劑量更重要(yào)的(de)指标。

輔酶Q10作(zuò)為(wèi)心力衰竭的(de)一(yī)種常用(yòng)輔助治療藥物(wù)，臨床數(shù)據表明(míng)輔酶Q10在心衰病人(rén)血液中濃度直接決定療效。一(yī)項針對(duì)126例心力衰竭患者為(wèi)期六年(nián)的(de)臨床試驗研究發現(xiàn)，低(dī)水(s✘huǐ)平的(de)輔酶Q10補充對(duì)心衰治療是(shì)無效的(de)³。隻有(yǒu)血液中輔酶Q10濃度大(dà)于2.5 μg/ml時(shí)，對(duì)病人(rén)的(de)心力衰竭臨床症狀和(hé)超聲心動圖才有(yǒu)顯著改善。針對(duì)部分(fēn)處于IV級心力衰竭（根據紐約心髒協會(huì)（NYHA）定義）末期的(de)患者，他(tā)們即使每天服用(yòng)高(gāo)達900毫克的(de)氧化(huà)型輔酶Q10（CoQ10），其血液中的(de)輔酶Q10水(shuǐ)平仍然非常低(dī)，顯示出顯著的(de)吸收不(bù)良。

通(tōng)過上(shàng)述內(nèi)容，我們能(néng)夠對(duì)輔酶Q10在心血管疾病輔助治療、日(rì)常保健方面形成較為(wèi)全面的(de)認知(zhī)。氧化(huà)型輔酶Q10在人(rén)體(tǐ)內(nèi)消化(huà)系統需要(yào)轉化(huà)為(wèi)還(hái)原型才能(néng)被吸收，而還(hái)原型輔酶可(kě)以被人(rén)體(tǐ)直接吸收。人(rén)體(tǐ)臨床數(shù)據表明(míng)，還(hái)原型輔酶Q10的(de)吸收率較普通(tōng)氧化(huà)型提高(gāo)3倍以上(shàng)。無論是(shì)疾病治療還(hái)是(shì)日(rì)常保健，有(yǒu)效成分(fēn)的(de)吸收率才是(shì)确定效果的(de)關鍵因素，單純加大(dà)劑量無法實現(xiàn)吸收率的(de)提高(gāo)。因此，對(duì)于患有(yǒu)心血管疾病以及存在先天輔酶Q10吸收能(néng)力不(bù)佳的(de)人(rén)群而言，還(hái)原型輔酶Q10是(shì)值得(de)關注且可(kě)作(zuò)為(wèi)更優的(de)保健或治療選擇，為(wèi)心血管疾病的(de)防治提供牢固屏障。

1.Malkanthi Evans, Joshua Baisley, Sonya Barss, Najla Guthrie. ∑A randomized, double-blind trial on the bioavailabi£lity of two CoQ10 formulations. Journal of functional foods I (2009), 65-73.

2.P.H. Langsjoen, P.H., Langsjoen, K. Folkers. Long-te‌rm efficacy and safety of coenzyme Q10 therapy for idiopathic dilated cardiomyopathy, Am J Car♦diol 1990, 65(7), 521–523.

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